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研究・エビデンスBy AMI編集部
多発性硬化症の痙縮に対するカンナビノイドの有効性を系統的レビューで評価
研究者らは、多発性硬化症の痙縮に対するカンナビノイドの効果を評価するため、27件のランダム化比較試験の系統的レビューを実施した。テトラヒドロカンナビノール(THC)とカンナビジオール(CBD)の混合抽出物は、プラセボと比較して、患者報告による症状にわずかな改善を示した。しかし、対象となった試験における臨床的および方法論的な大きなばらつきにより、エビデンスの全体的な確実性は「低」と判定された。
- 3,000人以上の参加者を対象とした27件の試験の分析により、患者報告による痙縮のわずかな減少が示された。
- THCとCBDの混合抽出物は、プラセボと比較して最も一貫した治療上の改善をもたらした。
- 副作用は頻繁に見られたが、一般的には軽度から中等度であり、重篤な有害事象の発生はまれであった。
- 研究間における方法論的な異質性が高いため、臨床的エビデンスの確実性は低い。
当社の見解
効果の方向性は一貫しており、安全性プロファイルも管理可能であるが、エビデンスの確実性は低く評価されており、試験間の異質性は大きい。注意深く読み解くと、これはTHC:CBD抽出物を、第一選択肢としてではなく、難治性痙縮における補助的な選択肢として支持するものであり、患者報告アウトカムを重要な評価指標とするものである。また、明確な研究の優先事項も示している。投与量とアウトカムの評価基準が標準化されるまでは、この分野の試験を統合しても、本レビューの限界となっている方法論的なノイズを排除することはできない。
出典
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